分類: 健康新聞

花蓮強震觸發921倖存者創傷經驗 精神科醫師籲做好3件事

0403大地震，花蓮市天王星大樓傾斜恐倒塌，特搜人員救援至晚間。（圖／美聯社）

0403花蓮大地震創下25年來最強震紀錄，不少經歷過921大地震的倖存者也大受影響。國內一名70幾歲的婦女，921地震時人在高樓，搖搖欲墜，不僅財務損失，親友也身亡。每當國內外出現大大小小的地震，都會到精神科門診報到，昨日也不例外。精神科醫師表示，地震的創傷經歷對倖存者來說是「不可承受之輕」，提醒這些民衆，短時間內別看電視新聞，若想獲得資訊，建議看文字報導，或聽廣播，以免過度刺激。

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精神科醫師楊聰財，昨日收治一名經歷過921大地震的70幾歲婦女，不管是數年前的花蓮地震，甚至日本地震，都會到門診報到。婦女昨日經歷地震後，對921的恐懼揮之不去，致電診所求助，甚至問醫師「我該不該去掛急診？」。

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檯安醫院精神科主任許正典表示，經歷過災難的民衆，會有創傷的記憶連結，創傷經驗會儲存在海馬迴，令人「刻骨銘心」。每當出現類似的情景，神經連結就會特別強烈、激烈，不光是倖存者，連他自己也害怕，畢竟臺灣大小地震不斷，民衆不管是親身經歷、親友經歷、接觸新聞報導，或多或少都會被影響，造成恐慌、焦慮。

許正典指出，地震發生當下，民衆可能驚慌失措、恐慌、恐懼、無助，甚至想哭、想離開，看不到未來，腦筋一片空白。當地震平息後，又會擔心後續的災難，不知道餘震什麼時候來，不斷經歷未知的恐懼，也害怕親人出意外。

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經歷地震後可能接連出現的餘震，許正典提醒民衆做好3件事。首先要讓作息穩定，睡眠、飲食都要照常，不要自亂陣腳。第2，改變自己的認知，珍惜當下的平安，開始正面思考，工作、學習都要恢復正常。第3，可與親友互相鼓勵、取暖。

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許正典表示，若對地震的反應已影響生活，出現暈眩、不安、吃不下飯、無法休息、影響工作和學習，就應向精神科醫師求助。醫師將評估是否提供短期心理支持，或抗焦慮、抗憂鬱、助眠藥物治療。

楊聰財也提醒民衆，尤其是921的倖存者，短時間內應避免看電視新聞，以免畫面與聲音造成過度刺激。若要獲取新聞資訊，建議聽廣播或看報紙。與此同時，安全還是最重要的，民衆要得知怎麼面對地震，並活在當下，每過一天，都要有感恩的心。

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延緩更年期又促減重 研究認證「多吃2類食物」有效

更年期是每個女性都會遇到的階段。（示意圖：shutterstock／達志）

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更年期是每個女性都會遇到的階段，減重醫師蕭捷健引述英國里茲大學研究指出，常吃深海魚和豆科植物類的女性，更年期延後了平均3.3年，還能促進減重，可說一舉兩得。除此，研究中還提到，吃太多精緻的義大利麪和米飯，會讓更年期提早報到，因此減少精緻澱粉的攝取，對於延後更年期也有幫助。

醫師蕭捷健在臉書粉專發文表示，該份研究的研究對象是年齡介於40～65歲、自然進入更年期階段的英國女性，也就是已連續12個月沒有月經。研究持續4年時間，總共有1萬4172名參與者，其中914位經歷了自然更年期。結果發現，延緩更年期的秘密可能在於對抗活性氧自由基，因其會影響到卵母細胞的正常發育和排卵過程。

進一步談及研究成果，蕭捷健整理出4大重點，分別爲常吃深海魚和豆科植物類的女性，更年期延後了平均3.3年；補充維生素B6、鋅，更年期分別可延後半年和3個月；吃太多精緻的義大利麪和米飯，更年期可能會提早1.5年報到；大豆製品和停經年齡間並無直接關聯。而要注意的是，所指豆科植物包含綠豆、紅豆、豌豆、扁豆，但不包括大豆、黃豆。

綜合來看，蕭捷健說，富含抗氧化物質的食物，如綠豆、黃色蔬菜、深海魚油中的Omega-3，以及大量的維生素B6和鋅，都可以幫助減少自由基，進而延緩更年期的到來。而精製碳水化合物會增加胰島素阻抗，進而提早更年期的到來，因此減少精緻澱粉的攝取，對於延後更年期也很有幫助。

仕途

蕭捷健表示，面對更年期，其實不需要過於擔心或焦慮，關鍵在該如何用正確的態度和方法來迎接此階段，不妨試着用擁抱變化的心態，就能以更健康、快樂的方式度過。

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「6種發熱食物」促進血循 紅茶、韭菜都入榜

早上來杯熱紅茶，有助促進能量代謝、保暖身體。（示意圖，Shutterstock／達志）

這幾天早晚都溼溼冷冷，即使穿了厚外套，還是覺得冷，有營養師分享6種能幫助身體產熱的食物，包括姜、大蒜、黑胡椒、紅茶、韭菜、黑胡椒等，吃了有助於活絡血液循環，有如自帶暖爐，打從骨子裡暖起來。

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營養師高敏敏在臉書粉專PO文指出，前幾天還出太陽曬棉被，這幾天卻冷到要穿羽絨衣，這樣懸崖式降溫，讓很多人只想躲在被窩裡，不想手腳冰冷，自帶產熱保暖體質，可吃下列6種食物。

■薑汁／薑茶／薑湯：含有豐富的姜烯酚，可使身體暖和。

■大蒜雞湯：建議將大蒜壓碎後等15分鐘再吃，其中蒜素助促血液循環、增加代謝力，來一碗暖呼呼的雞湯 真的可以讓身體暖起來。

■黑胡椒＋薑黃：黑胡椒的胡椒鹼可以助驅寒保暖，也能幫助抑制脂肪合成，而薑黃素助身體產熱、提高代謝力，而且還有豐富的鐵質，可以促進血液循環。

■韭菜：屬於辛香食材，能幫助血液循環，不只怕冷的人可吃，也推薦有心血管疾病、高血壓的朋友吃韭菜。

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■熱紅茶：茶黃素能促進能量代謝、維持體溫，曾有研究，當喝完熱紅茶時，體溫下降速度比較慢，也就是能維持比較長時間的暖體溫。

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■黑巧克力：巧克力雖然屬於甜食類，但其實70%以上巧克力，糖添加的比較少，可可多酚能保持身體循環力，而且其中還有咖啡因和類黃酮、可可鹼、類黃酮，能增加大腦血流量，而可可鹼協助調節情緒，適量享用是OK的。

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聽力退化恐釀失智症 超過「這程度」就該戴助聽器
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專家提醒，配戴助聽器可減緩聽損者認知能力下降速度達48％。（示意圖／王家瑜攝）

全球平均每3秒鐘就新增1名失智症患者，臺灣失智人口估計超過30萬人。國際醫學期刊《刺胳針》研究，影響失智症成因中，聽力損失佔8.2％，排名第一。專家提醒，聽力損失通常在30至40分貝左右時，就會逐漸影響到日常溝通與生活品質，而配戴助聽器可減緩聽損者認知能力下降速度達48％。

臺灣活力老化推展協會理事長吳玉琴分享，自己的爸爸也有重聽困擾，每每打電話回家，兩人都越講越大聲，反而更聽不清楚彼此說什麼。直到配戴助聽器之後，現在可以去日照中心和朋友互動，維持正常社交。雖然政府在長照2.0做了很多，但是否能往前端預防，不失能、不失智，希望能夠多作宣導。

臺北市立聯合醫院副總院長、耳鼻喉科醫師王懋哲表示，聽力損失的原因很多，老化造成的感覺神經性聽損佔多數，除了要放大聲音才能聽到，語言辨識度也下降，可能聽不懂別人在說什麼，久而久之就懶得聽，減少社交活動和溝通接觸，形成「家人在聊天、長者在一旁安靜吃飯」的景象。

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王懋哲提醒，和聽力不佳的長輩相處時，說話要慢一點，一個字一個字分開慢慢講，用大聲吼的沒有用，要有耐心，瞭解長輩是聽不清楚或是聽不懂，而非不理人，並建議協助長輩配戴輔具，如輔聽器或助聽器。

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如何透過預防醫學降低未來失智醫療照護成本，已成爲國內產官學界極度關注的議題之一。美國霍普金斯大學Dr. Frank Lin最新研究指出，配戴助聽器可使聽損者認知能力下降速度減緩48％，透過助聽器可以減緩失智症和老年憂鬱症等疾病的風險。

工研院產業科技國際策略發展所副所長張慈映指出，全球超過50國已提出國家失智症計劃，若能將聽力檢測作爲普篩項目，有助於防範失智症發生。

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中華民國聽力師公會全國聯合會歷史長葉文英說，3月3日是世界聽力日，隱形的障礙是很多疾病的開端，如果家人朋友發現聽覺不佳，務必及早關心。

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臺大領先全球 找到幼年型紅斑性狼瘡最佳用藥時機

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臺大提出全球第一個治療幼童全身型紅斑性狼瘡最佳治療方式，相較於傳統在急性期、復發期才用藥，臺大醫院團找到使用生物製劑單株抗體的最佳時間點，將用藥時機「提早」到在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時，就進行「維持性治療」，半年施打一次，結果可有效減少類固醇使用量及住院、復發甚至洗腎的機率。

全身性紅斑性狼瘡（SLE）屬於人體自體免疫性疾病的一種，患者的免疫系統無法區分自己的身體或外來侵入物，在敵我不分的情況下，最終破壞患者的身體，症狀因人而異，發生處多爲皮膚、關節、中樞神經系統，或腎臟等器官，由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官，長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。

好發於育齡期的女性，約14歲至44歲，男女比例約爲1：10，發病的原因均與基因和環境有關，宜中又以年紀輕的病人症狀較爲嚴重。

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臺大醫院兒童醫院院長李旺祚表示，幼年型紅斑性狼瘡在風溼免疫科是很難診治的疾病，由於臺大收治全臺較多重症病例，進一步發現，只要改變治療時間點，就能得到很好的治療結果。

由臺大醫院小兒部及臨牀醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊，成員包括林庭瑋醫師以及胡雅喬醫師，近期發表「使用Rituximab作爲幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究，依照過往兒童狼瘡病例的研究整理，再加上40名兒童及青少年患者輔助使用利妥昔單抗，與53名從未使用過生物製劑單抗的患者的比較結果。

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發現患者若使用傳統的治療外再輔助使用利妥昔單抗，可維持病情的穩定程度，包括SLE疾病活動指數可以從原來的8，在兩年的時間中降至4。

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林庭瑋指出，生物製劑單株抗體的作用機轉，會與在B淋巴球上的CD20抗原結合，啓動免疫反應，以調控B淋巴球凋亡，且生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達半年。追蹤就發現，這40名病童，有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制，有助於維持症狀不至劇烈惡化，減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會，且越早期使用，越有機會達到疾病控制。

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更重要的是，江伯倫強調，這樣的使用方式，可降低其他藥物的使用量，尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風溼藥物，因爲，皮質類固醇常讓患者面臨非常嚴重的副作用，包括影響兒童生長、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症等。同時可以減少住院、復發及慢性腎衰竭、洗腎的機率。臺大是全球第一個提出這種治療方式。

江伯倫說，新的治療方式主要是時間點的改變，過去生物製劑單株抗體只被用於急性期、復發期的治療，但臺大醫療團隊則是用於預防，且只需要半年打一次，支出減少很多，希望研究成果能讓其他醫院也可以開始採用這種方式，不過，目前並沒有健保給付，一次藥費約新臺幣3.9萬元，也希望健保有機會醫藥的補助。

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保鮮膜3大錯誤用法曝 專家：小心燒出「世紀之毒」

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保鮮膜是許多家庭必備的廚房用品，常用來包覆常溫、冷藏食材。（示意圖：shutterstock／達志）

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保鮮膜是許多家庭必備廚房用品，常用來包覆常溫、冷藏食材。對此，營養師蔡正亮指出，PVC材質的保鮮膜最便宜、普及，是餐廳及小吃店業者最愛，但塑化劑添加較高，且燃燒後會產生「世紀之毒」戴奧辛。他並提醒，使用保鮮膜要注意溫度、酸度及油度，若能避開這些地雷，基本上就能用得更安全又便利。

蔡正亮在臉書專頁「蔡正亮營養師專欄教室」發文表示，保鮮膜可分爲4種材質，包括PVC、PVDC、PE、PMP。其中他提到，PVC最便宜、普及，很好撕，附着力又高，餐廳、小吃業者都很愛用，但缺點是含有氯、具毒性，塑化劑添加較高，燃燒後會產生世紀之毒戴奧辛。

蔡正亮接着說明，PVDC材質，與上述相同。然而，從2023年7月起，臺灣禁用所有含PVC材質的包材，但於2023年7月前製造的PVC保鮮膜，則不受規範。這代表之後可在市面上販售，外食者還是有機會吃進與PVC保鮮膜接觸的食物。

至於PE、PMP，蔡正亮說，爲不含氯、不額外添加塑化劑的保鮮膜，使用上相對安全，但仍要注意「三度」，即溫度、酸度、油度，說明如下：

1、溫度：避免與高溫的熱食接觸，如大於80度。

2、酸度：含有番茄醬或醋等酸性調味料，會使塑膠單體產生分解的可能性。

3、油脂：避免與過油食物裝在一起，以減少塑膠單體的溶解。

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蛋蛋旁長小息肉天天磨 醫一照：整個鼠蹊部、骨盆腔都轉移了

若息肉長在下體等易摩擦的地方，建議及早處理掉，以免走路等不必要的刺激，誘發癌病變。（示意圖，Shutterstock／達志）

別輕忽身體上的小瘜肉。一名50多歲男子，在陰囊附近長了顆息肉，一開始不以爲意，直到越變越大，在走路時會摩擦到纔來就醫，這一檢查竟發現是皮膚癌，且癌細胞擴散到整個鼠蹊部、骨盆腔與淋巴。醫師提醒，長在容易磨擦到處的息肉，最好「早一點處理掉」，以免日積月累不必要的刺激誘發癌病變。

外科醫師陳榮堅在臉書粉專上分享兩例陰囊旁找長息肉，後來均證實是皮膚癌的病例。他指，所謂癌細胞是自己的細胞演變而來，若一直過度給它不必要的刺激，包括物理或化學刺激，就容易出問題。

陳榮堅指出，有一位 60 歲的男性，陰囊附近長了一顆近5公分的息肉來看診，他問這樣都沒有造成生活上的不便？男子回很年輕的時候就長了，當時比較小，沒影響到生活，就沒有處理，但現它越變越大，走路時會摩擦到，才決定來開掉。

陳榮堅指，息肉化驗後，發現裡面有皮膚癌的成分。這個息肉本來很小，在發現它逐漸變大時，就應該要及早處理，這位病人很幸運，因手術邊緣處理的很乾淨，不需進行後續的電療或化療。

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陳榮堅指，另一個案例，是一位 50 多歲男子，跟上前一個病例相似。也是陰囊旁有長息肉，開完刀後，我們比較警覺，幫男子做電腦斷層，發現癌細胞已轉移到整個鼠蹊部、骨盆腔、淋巴，接着需要進行淋巴廓清手術以及後續的電療、化療。

陳榮堅指，如果有現息肉慢慢變大，尤其是長在容易摩擦到的地方，建議及早就醫處理掉，以免原本小問題演變成複雜的情況。

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吃B羣不只提神 還有1隱藏功效 專家公開食物清單

談及維生素B羣，很多人都會直接想到消除疲勞、提振精神，其實它的功效可不只如此。（示意圖：shutterstock／達志）

談及維生素B羣，很多人都會直接想到消除疲勞、提振精神，其實它的功效可不只如此。對此，營養師李婉萍表示，很多人可能不知道，B羣對減肥來說，可是關鍵的營養素，若瘦不下來，很可能就是體內B羣不足所致。而在B羣當中，跟減重有關的有B1、B2、B3及B5，平常可透過飲食來獲取，例如B2可從豬肝、酪梨、香魚來攝入；補充B5可吃核果、豌豆、香菇。

李婉萍在粉專「李婉萍營養師」發文表示，補充B羣除了能消除疲勞、提神有能量外，還是減重的好幫手，並整理出對瘦身4大關鍵的維生素B如下，一一進行說明：

1、維生素B1：主要扮演輔酶的角色，輔助糖類、脂質、蛋白質的熱量轉換，維持正常代謝、調節生理機能。若缺乏B1，糖類會累積在體內無法排出，進而導致脂肪囤積。

2、維生素B2：與B1一樣有糖轉化的功能，但B2對於脂質的代謝更是不可或缺，有助於脂肪燃燒，缺乏時不但無法減肥，反而會發胖。

3、維生素B3：又稱爲菸鹼素，有益於三酸甘油酯的代謝，若缺乏會使三酸甘油酯過高，造成高血脂、血糖代謝異常，容易有腹部肥胖、生理機能異常的風險。

4、維生素B5：爲協助酵素作用的水溶性維生素，不只可協助體內血液循環暢通、脂質代謝，也能維持膽固醇正常，同時也是脂肪及糖類轉變爲能量不可或缺的物質。

至於該如何補充上述維生素B？營養師李婉萍分享，平常可簡單的透過飲食來滿足營養需求，像是補充B1可吃糙米、玉米、山藥；補充B2可攝入豬肝、酪梨、香魚；補充B3可吃鮭魚、雞肉、鮪魚；補充B5可吃核果、豌豆、香菇。透過這些營養素，不僅能讓身體健康，也使瘦身更加有效果。

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蛋、魚肉、瘦肉等都是富含高蛋白質的食物（見圖），高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如建議癌症病患應均衡飲食。（高醫岡山醫院籌設營運處提供／林瑞益高雄傳真）

高雄一名40歲陳先生確診罹患鼻咽癌後積極抗癌，力行少油、少鹽、高纖的健康飲食，本就不胖的他體重減輕好幾公斤，第一次化療後其白血球指數更掉到2700／ul（微升），無法做下一次化療，被醫師叮囑回家休息，「吃胖點再來」，對於無法順利化療，感到非常沮喪。

經營養師指導衛教，建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取，並針對其BMI設計治療期間所需的具體蛋白質份量，藉此提升免疫力及肌耐力，之後白血球數值回升，陳先生順利接續之後的化療療程，朝恢復健康之路邁進。

高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示，許多癌症患者得知罹癌後，第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣，易忽略營養在抗癌上的重要性，曾遇過一名50多歲婦人罹患淋巴癌，因爲沒胃口吃飯，餐餐都喝自己打的蔬果汁，蛋白質攝取不足，結果因營養不良暴瘦，更因白血球指數過低，難以持續化療療程。

癌症病人依癌別不同，有3到8成出現體重下降，若體重減輕超過5％，更可能增加化療藥物作用的難度；而根據統計，約有10-20％的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑，不得不中斷癌症療程，必須及早介入營養治療。

吃得夠不夠是維持健康體重的重要指標，蘇怡如解釋，所謂吃得足夠，不只是吃很飽就好，還要「吃得對」，吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重BMI範圍爲18.5~24 kg／m2，若BMI＜18.5 kg／m2，就是體重過輕，若是一個月體重下降超過5％，就是營養不良的警訊。

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